Индекс Соловьева при беременности

Содержание

Размеры таза при беременности

Индекс Соловьева при беременности

В ожидании малыша практически каждая женщина регулярно посещает врача-гинеколога. В один из этих визитов доктор обязательно измеряет размеры таза женщины. Зачем проводятся эти измерения, и что пытается выяснить врач с помощью тазомера и линейки?

Нормальные размеры женского таза

Полостью малого таза принято называть пространство, находящееся между его стенками. Сверху и снизу полость таза ограничена входом и выходом соответственно. Эти условные образования представляют собой плоскости, окруженные костями. Измеряя размеры входа и выхода, а также расстояния между костями таза в определенных точках, доктор может предсказать ход предстоящих родов.

Цифры в медицинской карточке не просто показывают параметры беременной женщины. Зная размеры женского таза, можно предположить течение родового процесса.

Именно на основании подобных измерений врач решает, может ли женщина родить ребенка сама или же придется делать операцию. Узкий таз – это патология, при которой самостоятельные роды могут быть весьма затруднены.

Вот почему у каждой женщины, встающей на учет, обязательно измеряются размеры малого таза и дается предварительное заключение о том, как пройдут роды.

Все важные параметры женского таза измеряются в четырех плоскостях. При этом в плоскости входа в таз имеет значение прямой, косой и поперечный размеры. В остальных плоскостях измеряются только два основных размера.

Нормальные параметры таза (в сантиметрах)

Плоскости таза Прямой размер Поперечный размер Косой размер
Вход в таз 11 13 12
Широкая часть 12,5 12,5
Узкая часть 11 10,5
Выход из таза 9,5-11,5 11

Измерение размеров женского таза

На практике акушеры измеряют наружные размеры таза – через кожные покровы и мышцы. Выделяют четыре важных параметра:

  • Distantia spinarum – линия, соединяющая передние верхние ости обеих подвздошных костей (около 26 см).
  • Distantia cristarum – линия между гребнями (выступающими частями) подвздошных костей (около 29 см).
  • Distantia trochanterica – линия между вертелами (выступами) обеих бедренных костей (около 32 см).
  • Conjugata externa (наружная конъюгата) – линия между верхним участком лона и углом крестцового ромба Михаэлиса. В норме ее размер составляет 21 см. По изменениям этого параметра можно вычислить длину истинной коньюгаты.

Кроме размеров малого таза, акушеры обязательно измеряют ромб Михаэлиса. Это особое образование представляет собой едва заметное углубление в области крестца, ограниченное со всех сторон спинными и ягодичными мышцами. Форма ромба может изменяться при различных патологических процессах, в том числе и при искривлении малого таза и позвоночника.

В норме размеры ромба Михаэлиса составляют 11 см в каждом измерении. Допускаются отклонения в 1 см в любую сторону. Ромб должен иметь правильную форму и не перекашиваться на сторону. Любые отклонения от нормы рассматриваются как показатель искривления плоскостей малого таза. При этом естественные роды также оказываются под большим вопросом.

Стоит помнить, что истинные (внутренние) размеры таза практически не доступны для исследования у беременных женщин. Именно поэтому врачи определяют только наружные размеры, и уже по ним вычисляют степень сужения.

Для того, чтобы вычислить вероятность отклонений, измеряется индекс Соловьева. Для этого сантиметром измеряется окружность запястья будущей мамы. В норме этот параметр составляет от 12 до 14 см.

Если указанный индекс превышает нормальные значения, можно сделать вывод: кости таза весьма массивны, и его полость на самом деле гораздо меньше.

Узкий таз

Об анатомическом сужении полости малого таза говорят в том случае, если один из его параметров меньше указанной нормы на 2 см. Основным индикатором диагностики служит прямой размер. Если этот параметр не достигает 11 см, таз однозначно признается узким.

Существует несколько форм узкого таза:

  • поперечносуженный;
  • плоский;
  • общеравномерносуженный;
  • кососуженный;
  • плоскорахитический;
  • посттравматический.

Последние три формы узкого таза сейчас встречаются крайне редко. В большинстве случаев акушерам приходится иметь дело с поперечным или плоским сужением малого таза. Причины развития этого состояния до конца не изучены.

Предполагается, что большое значение имеет характер внутриутробного развития, а также влияние различных повреждающих факторов. Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов к плоду во время беременности может спровоцировать формирование узкого таза и других патологий костной и мышечной системы.

Как правило, подобные нарушения происходят на сроке до 12 недель беременности и сочетаются с другими болезнями позвоночника, костей и суставов.

После рождения к формированию узкого таза может привести неполноценное питание ребенка, рахит и другие обменные нарушения в организме. Деформации таза могут произойти после некоторых инфекционных заболеваний (туберкулез, полиомиелит). Также причиной узкого таза может быть травма позвоночника или нижних конечностей, перенесенная в детском возрасте.

После 12 лет причиной деформации таза могут быть гормональные перестройки, занятия спортом и тяжелые физические нагрузки.

В последнее время акушеры много говорят о формировании так называемого «джинсового» таза, вызванного постоянным ношением подобной одежды. Узкая плотная ткань давит на кости таза, приводя к постепенному их смещению.

Теория пока не получила подтверждения, однако полностью исключать такой вариант не стоит.

В настоящий момент практически не встречаются некоторые формы узкого таза. Ушли в прошлое рахитический и кососуженный таз, а также многие другие варианты. Врачи связывают это с улучшением качества жизни и выраженной акселерацией. Возможно, в недалеком будущем появятся новые формы сужения таза, связанные с особенностями современного индустриального мира.

Последствия узкого таза

Анатомический узкий таз – это большая проблема для женщины, желающей родить ребенка. При некоторых формах этой патологии самостоятельные роды просто не возможны. Узкий или смещенный таз не дает малышу пройти положенный путь в родах.

Высокий риск травматизма и даже летального исхода заставил акушеров пересмотреть тактику по отношению к женщинам с узким тазом.

Теперь многим будущим мамам, страдающим подобной патологией, проводится плановое кесарево сечение на сроке после 37 недель.

В зависимости от выраженности сужения таза выделяют три степени этого состояния. При I степени сужения возможны самостоятельные роды при условии не слишком крупного плода. Но даже в этом случае могут быть различные осложнения в родах:

  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • слабость родовой деятельности;
  • отслойка плаценты;
  • разрыв связок таза;
  • разрыв матки;
  • кровотечение;
  • гипоксия плода;
  • травмы новорожденного.

При выраженном сужении таза возникает особое состояние в родах, которого очень боятся акушеры. Речь идет о клинически узком тазе – патологии, при которой малыш не может пройти по родовым путям матери.

Большие размеры плода и очень узкий таз матери делают свое дело, и ребенок просто не помещается в отведенное ему пространство. Роды затягиваются, возникает выраженный отек половых органов, формируется опухоль на головке плода. Самостоятельные роды в этом случае невозможны.

Спасти женщину и ее ребенка при развитии клинически узкого таза может только экстренное кесарево сечение.

При отслойке плаценты, выпадении петель пуповины или других аномалиях в родах, приводящих к страданию ребенка, также проводится операция кесарево сечение. Если все пройдет гладко и подобных осложнений не наступит, женщина с анатомическим сужением полости таза I степени может благополучно родить сама. При сужении таза II и III степени обязательно проводится плановое кесарево сечение.

Профилактика

Можно ли предотвратить сужение и деформацию таза? Да, но только в том случае, если процесс не начался еще внутриутробно. Рациональное питание, адекватная физическая нагрузка и своевременное лечение инфекционных заболеваний помогут защитить девочку от формирования узкого таза.

В дальнейшем следует не забывать о рациональной организации учебы и отдыха, и не загружать подростка больше необходимого. Необходимо также вовремя распознавать и лечить различные гормональные заболевания, способные привести к деформации таза.

Все эти меры помогут предотвратить формирование анатомического сужения таза и избавят женщину от проблем во время вынашивания и рождения ребенка.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/razmery-taza-pri-beremennosti.html

Индекс соловьева при беременности — что это такое?

Индекс Соловьева при беременности

Во время вынашивания ребенка каждая беременная женщина знакомится с новой медицинской терминологией, названиями, препаратами. Одним из таких новшеств является индекс Соловьёва. Что же это за норма и как она влияет на будущего маленького человечка? Что будущей маме нужно знать об этой связи?

Что такое индекс Соловьева

Индексом Соловьева называют окружность запястья руки в его самом тонком месте. Эта окружность является показателем типа телосложения и строения костей человека. Существует несколько типов человеческого телосложения в зависимости от вышеуказанного индекса.

  1. Астенический. Этому типу характерен индекс Соловьева меньше 15 см у женщин и меньше 18 у мужчин. Это так называемые тонкокостные люди, у которых продольные размеры главенствуют над поперечными. У таких людей длинные конечности и шея, тонкие кости, слабое развитие мышц.
  2. Нормостенический. У женщин такого типа индекс Соловьева равняется 15-17 см и 18-20 см у мужчин. Телосложение такого человека пропорциональное с правильным соотношением всех параметров.
  3. Гиперстенический. При этом типе телосложения у женщин индекс Соловьева составляет более 17 см, у мужчин — более 20 см. Это люди с пропорциональным строением тела. Однако такие люди называются ширококостными. У них поперечные размеры тела больше, чем продольные. То есть, у таких людей толстые и тяжелые кости, плечи и грудная клетка. Также они характеризуются широкими бедрам и короткими ногами.

Влияние индекса Соловьева на роды

Итак, теперь понятно, что индекс Соловьева — это в определенной мере характеристика фигуры человека. Нам более интересна женская фигура и оценка типа ее телосложения, а конкретно говоря — толщина костей ее таза.

Окружность запястья измеряется обычной сантиметровой лентой и соответственно определяется ширина костей таза беременной женщины.

Так, при нормостеническом типе можно говорить о ее тонких костях, при гиперстеническом — о толстых от природы, массивных костях таза.

Уже давно подмечено, что женщины, обладающие тонкими костями, и рожают легче.

Если говорить о визуальном восприятии, то тонкие и длинные пальцы, тонка талия и стройные ноги как раз и являются показателем тонкости костей их обладательницы.

Когда у женщины тонкие кости, то они такие по всему телу, и в области таза тоже. Узкое запястье (меньше 15 сантиметров) значит, что кости таза женщины тоже очень тонкие.

Принимая во внимание тот факт, что в период родов каждый сантиметр свободного пространства таза женщины очень важен для продвижения будущего малыша, то и толщина костей женского таза очень важна.

Именно поэтому акушерам-гинекологам индекс Соловьева позволяет оценивать особенности телосложения беременной женщины и таким образом предполагать, как она будет рожать ребенка.

Если сравнивать внешние акушерские размеры таза двух женщин, то внутренний объем малого таза иногда отличается на 0.5-1,5 сантиметра в зависимости от типа телосложения. Конечно, у тонкокостной дамы астенического типа полость таза окажется больше, ведь ее кости занимают меньше места.

Нужно учитывать, что индекс Соловьева у будущих мам не является составляющей характеристики фигуры, а всего лишь оценивает строение костей.

Женщина может иметь вес 100 килограммов и в то же время обладать тонкими костями, а возможно и обратное. При весе 50 кг кость может быть массивной.

Это означает, что крупный плод женщина сама родить не сможет и, возможно, потребуется  применение операции кесарева сечения.

Следует подчеркнуть, что в наше время врачи все меньше внимания отводят индексу Соловьева в комплексной оценке беременной. Благодаря ультразвуковым исследованиям стало возможным определение шансов самостоятельного родоразрешения либо показаний к проведению кесарева сечения. Так что индекс Соловьева теперь не является определяющим фактором будущих родов.

Специально для beremennost.net  Елена ТОЛОЧИК

Источник:

Индекс Соловьева при беременности

В процессе вынашивания плода все беременные женщины должны выучить массу новых медицинских терминов, препаратов и названий. Одним из новых понятий в это время может стать индекс Соловьева.

Влияние индекса Соловьева на процесс родов

Фактически такой индекс определяет фигуру человека, а для женщины он оценивает толщину костей таза. Измеряется индекс Соловьева обычной сантиметровой лентой. Давно подмечено, что те женщины, которые имеют тонкую кость, рожают намного легче.

Если же рассуждать о визуальном восприятии, тогда тонкая талия, длинные пальцы и стройные ножки говорят о тонких костях.

Говоря о первом типе женщин, можно сказать, что кости таза у них очень тонкие, а для продвижения крохи во время родов толщина тазовых костей очень важна.

Для акушера индекс Соловьева может стать полезным, чтобы предположить, как женщина будет рожать. Тонкокостные женщины будут проще переносить рождение ребенка, поскольку полость таза у них будет больше.

Понятно, что такой индекс не является точной характеристикой женской фигуры, он может только оценить строение кости.

Женщины, вес которых 100 килограммов могут также обладать тонкой костью, но возможно и обратное – при весе в 50 килограммов, кость женщины массивна.

В некоторых случаях можно сказать, что ширококостная женщина не сможет сама родить крупного ребенка и ей необходимо кесарево сечение.

В теперешнем акушерстве уже меньше времени уделяют индексу Соловьева при правильной комплексной оценке организма женщины.

Ультразвуковое исследование теперь может самостоятельно определить шансы родить нормальным путем малыша. Так что сильно ориентироваться на индекс Соловьева не стоит.

Источник:

О чем говорят параметры по индексу соловьева?

После того как женщине поставлен диагноз «беременность», врач приступает к ее клиническому обследованию. Оно проводится для того, чтобы выявить факторы, которые могут в последующем негативно повлиять как на течение беременности, так и на прогноз родов. Одним из параметров, который оценивается при осмотре, является при беременности индекс Соловьева.

Что такое индекс Соловьева?

Индекс Соловьева – это десятая часть от окружности кисти беременной в области лучезапястного сустава. Измерение проводится сантиметровой лентой, при этом средняя величина окружности составляет 16 см (индекс=1,6).

Несмотря на стремительное развитие новых технологий в акушерстве, на практике акушеры-гинекологи постоянно используют индекс Соловьева во время беременности. Так как более точный в этом случае ультразвуковой метод оценки размеров таза, по крайней мере в России, еще не получил широкого распространения.

Индекс Соловьева помогает косвенно учесть толщину костей у беременной женщины, ведь при наружном измерении таза это сделать просто не возможно.

Оценка полученных результатов

Итак, если индекс Соловьева у беременной больше средней величины 1,6, то считается что кости таза у этой беременной массивные.

А значит, если при измерении таза его размеры были нормальными, то учитывая толщину кости, значит, что на самом деле размеры его меньше.

И наоборот, если индекс меньше 1,6, то вероятнее всего полость таза в этом случае окажется большей, чем по данным, полученным без учета индекса Соловьева.

Влияние толщины костей на прогноз родов

Казалось бы, что чем тоньше кость, тем легче у женщины пройдут роды через естественные родовые пути. Но на самом деле, на практике все оказывается немного иначе.

В основном, если индекс Соловьева при беременности указывает на тонкую кость, то, скорее всего сама беременная худенькая, а значит и размеры таза у нее вероятно сужены.

А беременные с широкой костью, напротив чаще обладают нормальными или даже большими размерами полости таза.

В реальной практике многие акушеры-гинекологи придерживаются того мнения, что женский таз по своей сути уникален.

Потому что в процессе самих родов, иногда оказывается, что даже женщины с узким тазом, рожают гораздо легче, чем обладательницы «нормального» таза.

Дело в том, что успех родов зависит от сложного взаимодействия многих составляющих. И толщина костей в этом случае оказывается лишь одним из этих факторов.

Источник:

Индекс соловьева

София

Индекс Соловьева

Лишний вес: индекс Соловьева и типы телосложенияИндекс Соловьева — окружность самого тонкого места на запястье.Типы телосложения в зависимости от индекса Соловьева:АстеническийИндекс Соловьева: менее 15 см у женщин и менее 18 у мужчин.

У людей, имеющих астенический (тонкокостный) тип телосложения, продольные размеры преобладают над поперечными: конечности длинные, тонкая кость, шея длинная, тонкая, мышцы развиты сравнительно слабо. НормостеническийИндекс Соловьева: 15-17 см у женщин, 18-20 см у мужчин.

Телосложение отличается пропорциональностью основных размеров и правильным их соотношением. ГиперстеническийИндекс Соловьева: более 17 см у женщин и более 20 у…

Читать полностью…Dragonfly-di

Замеры таза

Вот, переписали мне в обменку мои косточки: Индекс Соловьева — 14 см, ОИ — 21 см Размеры таза — 24-26-29-17 Интересует, смогу ли я сама родить с таким тазом (сказали узковат) и что это за непонятное ОИ? Кто тоже с чуть узким тазом? Что говорили? Как родили? 

Читать полностью…Полина

Девочки!У кого анатомически узкий таз?

У меня размеры таза 22х26х29х17,кто-нибудь рожал с такими?Индекс Соловьева 14,гинеколог даже не написала,что таз узкий,это я сама вычитала,сказала потом ей,сказала все нормально,не переживай!!!Дочу первую сама родила 3690! Рожала долго и тяжело,а сейчас мальчик,а с мальчиками говорят тяжелее роды,чем с девочками.У кого какие размерчики?Может есть похожие?

Читать полностью…Юля

Таз узкий или нет?

Подскажите, пожалуйста, нормальны ли следующие цифры:размеры таза 24 — 26 — 28 — 16индекс Соловьева — 14 смпояснично-крестцовый ромб Михаэлиса  8 х 9 Узкий или нормальный?

Читать полностью…

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Ленуська

Второй поход в ЖК

11 Июля сходила второй раз в ЖК, получила свою первую беременную книжечку!!!! Лечащий врач — Строева Людмила Александровна — на мой взгляд сильно перестраховывается, и любит пичкать лекарствами.

Акушерка — Соснова Татьяна Дмитриевна — очень мне понравилась, все рассказала, все написала, чтоб не забыла.

Померили мне таз — 23-28-33-20, какой-то Индекс Соловьева 15,0 Взвесили — 62,75 Рост 164 Пришли так же результаты анализов: Все в норме, кроме Hb (гемоглобин) 90, а норма 110-160 Сказали пить сорбифер — я так понимаю…

Читать полностью…Кристина

ОРСТ 1 СТЕПЕНИ!!!!!

поделитесь у кого такой таз был!!!   то меня в больницу уже рожать кладут!!и я переживаю … рост у меня 152 набрала 21 кг за беременность и размеры таза  23 27 29 17 индекс соловьева 15см!   подскажите мне пожалуйста у кого была такая ситуация и посоветуйте

Читать полностью…

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Катерина

Симфизит после 1 родов и 2-я беременость

Здравствуйте, в 2011 году я родила сына в срок вес 4364 кг, рост 57 см ОГ=36 см, ОГр =36 см . Схватки были 6 часов, за неделю до родов раскрытие было 2,5 пальца. После родов — сильное растяжение лонного сочленения.

Сейчас беременна 2-м ребенком 31 неделя, результаты 3 узи: вес 1960 гр, рост 45 см, БПР 82, ОЖ 89, Бедро 63, Голень 57.

Всю беременность больно переворачиваться, в первый триместр какое то время даже 1 ногу тяжело поднимала, Сейчас если не устаю…

Читать полностью…Регина

что за огс такой?

Девочки, не могу понять что такое огс значение,у меня оно равно 21. Кто может подсказать?Индекс Соловьева=14,размеры таза значения посмотрела, а вот с этим не разобралась…

 а еще когда,Размеры таза смотрела,получилось что у меня все в норме,кроме 4 значения, получается наружная конъюгата, в норме равная 20 ,а у меня 17… понимаю, что и  от размера плода все зависит…

но хочется то самой родить,однако,это прямо совсем нехорошо?

Читать полностью…

Встали на учет)))

Сегодня мы встали на учет.

Да именно мы и это не только я и малыш)))это наша Семья: мама, папа и наше чудо! Пришла я значит к врачу: опросили, измеряли какой-то штукой мои кости и запястье)так чудно, наверное если бы медсестра посмотрела в мои глаза, то очень удивилась бы, как они у меня расширились от негодования)))я понятия не имела, что она делает(но слава великому инету, она рассчитывала какой у меня индекс Соловьева) Спросите, что это такое?а это тоже я узнала, благодаря…

Источник: http://domomama.ru/chto-mozhno/indeks-soloveva-pri-beremennosti-chto-eto-takoe.html

Моя беременность

Индекс Соловьева при беременности

Размеры таза играют роль при беременности. От размеров таза зависит течение родов — если таз узкий, то роды скорей всего пройдут с осложнениями, могут закончатся кесаревым сечением. Узкий таз встречается у 2% беременных женщин, однако это не всегда показатель к искусственному родоразрешению.

При постановке на учет гинекологи тазу беременной уделяют большое значение. Его измеряют, и делают прогноз — как будут протекать роды. В большом тазе во время беременности размещена матка и плод. Малый таз — родовой канал, по-которому двигается ребенок при рождении. Если таз узок, то ребенку очень сложно пробраться на свет.

Идеальный размер таза: 26-29-31-21. Если любой из этих показателей на 2 меньше, то ставиться диагноз — узкий таз. Межкостный размер — расстояние между верхними углами выступающих косточек должен составлять от 25 до 26 см. Расстояние между самыми отдаленными точками подвздошных гребней 28-29 см (норма).

Между большими вертелами тазобедренных костей у беременных- 30-31 см. Нормальные размеры наружной конъюгаты соответствуют 20-21 см (наружная конъюгата – показывает расстояние между надкрестцовой ямкой и самым верхним краем лобкового симфиза). Измерения производят при помощи тазометра и сантиметровой ленты.

Измерив большой таз, можно установить, каким окажется малый таз. Определяют размеры малого таза и при помощи влагалищного исследования, ренгенографии, УЗИ. Об узости малого таза можно судить по длине кисти (меньше 16 см), размере обуви (меньше 36 см), росте (ниже 160 см).

Также при измерении таза учитывают массивность тазовых костей, используют индекс Соловьева. Индекс Соловьева рассчитывается измерением окружности самого тонкого места на запястье (в сантиметрах), обхват которого свидетельствует о размере кости.

Производят измерение окружности запястья, если размер больше 14 — кости большие, малый таз узкий даже при нормальных показателях. Узкий таз имеет свои особенности.

Анатомически узкий таз

Анатомически узкий таз — основные размеры меньше на 1,5-2 см. Это могут быть несколько размеров, всего один.

Анатомически узкий таз подразделяют на общеравномерносуженный, поперечносуженный, простой плоский, плоскорахитический таз.

Для постановки такого точного диагноза используют метод компьютерной томографической пельвиметрии. Выделяют анатомически узкий таз 4-рех степеней.

Распространенная — первая, самая легкая, учитывая ее влияние на исход беременности и родов.
Анатомически узкий таз предотвратить сложно, на формирование женского таза оказывают влияние множество факторов.

Это могут быть инфекционные заболевания, неполноценное питание, недостаток витаминов и минералов, а также различные гормональные нарушения в период полового созревания. Деформация таза может произойти по причине рахита, полиомелита, туберкулеза.

Имеются случаи врожденных аномалий таза, различных деформаций позвоночника.

Клинически узкий таз

Клинически узкий таз диагностировать можно только в родах. Клинически узкий таз никак не зависит от размеров таза, такой диагноз ставиться при несоответствии головки плода и таза матери.

Первая причина — крупный плод, а также переношенная беременность, по этой причине кости черепа плода становятся слишком плотными и теряют способность изменяться. Клинически узкий таз может быть поставлен также при аномалиях родовой деятельности, при опухолях матки, если есть врожденные пороки развития плода. Диагноз «клинически узкий таз» ставится во время родов, после них.

Как влияет узкий таз на течение беременности?

Узкий так на течение беременности никак не влияет, в этот период беременная находится под присмотром врача. Нужно заранее готовиться к предстоящим родам, они могут протекать с осложнениям.

В третьем триместре беременности  анатомически узкий таз может стать причиной неправильного положения плода. Головка малыша не прижимается к входу в малый таз, когда он очень узок, у беременной появляется одышка.

Врачи рекомендует каждой беременной работать над эластичностью мышц промежности.

Анатомически узкий таз и беременность

Узкий таз не всегда заканчивается кесаревым сечением. Естественные роды при узком тазе также возможны. Риск осложнений возрастает, существует высокая вероятность гипоксии плода, ребенок может родиться в состоянии асфиксии, может произойти нарушение мозгового кровообращения, или еще хуже роды протекают черепно-мозговой травме ребенка.

При узком тазе родовая деятельность слабая, роды длятся долгое время, а околоплодные воды отходят быстро и преждевременно. Очень часто можно наблюдать выпадение петли пуповины, возможно занесение послеродовой инфекции, высок риск разрыва матки. Нужно положиться на вашего лечащего врача-специалиста, довериться профессионалам.

Источник: http://moyaberemennost.ru/uzkij-taz-pri-beremennosti.html

Узкий таз и беременность

Индекс Соловьева при беременности

Во время беременности размеры таза играют важную роль. Иногда именно от этого зависит течение родов. Если тазовые кости узкие, то во время родов могут возникнуть осложнения или они могут закончиться кесаревым сечением. Узкий таз наблюдается примерно у 3% женщин при беременности, однако он не всегда является показателем для кесарева.

При постановке на учет по беременности женскому тазу уделяют особое внимание. После его измерения, гинеколог уже в самом начале беременности сможет предположить, как будут протекать роды.

Различают анатомический и клинический узкий таз при беременности.

Анатомический узкий таз — несоответствие хотя бы одного параметра на 1,5-2 см и более от нормальных.

Он является следствием воздействия некоторых факторов на организм в детском возрасте: неполноценное питание, частые инфекционные заболевания, недостаток витаминов, гормональные нарушения во время полового созревания, врожденные аномалии, травмы и переломы. Также деформация тазовых костей может произойти в результате туберкулеза, рахита, полиомиелита.

Если у беременной диагностирована 1 степень сужения из 4, то роды естественным путем вполне возможны. Также возможно самостоятельно родить и при 2 степени сужения, но с учетом определенных условий, например, если плод не крупный. Остальные степени (3 и 4) всегда являются показанием к кесареву сечению.

Клинический узкий таз — несоответствие головки плода с параметрами таза роженицы, диагностирующееся во время родов. В данном случае таз имеет нормальные физиологические параметры и форму. Он считается узкий, так как плод является довольно крупным либо неправильно предлежит лбом или лицом. По этой причине ребенок не может родиться естественным путем.

Нормальные размеры таза

Измерение таза осуществляют специальным инструментом тазомером, которым измеряют:

Расстояние между передними верхними углами подвздошных тазовых костей. В норме оно составляет 25-26 см.
Расстояние между самыми отдаленными точками гребней подвздошных костей. В норме оно составляет 28-29 см.
Расстояние между большими вертелами бедренных костей. В норме оно составляет 31-32 см.
Расстояние середины верхнего наружного края симфиза до надкрестцовой ямки. В норме оно составляет 20-21 см.
Ромб Михаэлиса (пояснично-крестцовый ромб). В норме его величина по диагонали составляет 10 см, по вертикали — 11 см. Если присутствует асимметрия или его параметры меньше нормальных значений, то это свидетельствует о неправильном строении тазовых костей.

Дополнительно получить данные о параметрах тазовых костей возможно при помощи следующих исследований:

  • Рентгенопельвиометрия. Проведение данного исследования допускается в конце третьего триместра, когда все ткани и органы плода уже сформированы. Благодаря процедуре можно выяснить форму костей и крестца, определить прямые и поперечные размеры таза, измерить головку плода и установить соответствует ли она его параметрам.
  • Ультразвуковое исследование. На УЗИ возможно определить соответствие величины головки плода с размерами тазовых костей. Также процедура позволяет выяснить расположение головки плода, поскольку в случаях лобного или лицевого предлежания при родах ей потребуется больше места.
  • Индекс Соловьева — измерение окружности лучезапястного сустава женщины, благодаря которому можно выяснить толщину костей и определить прямой размер полости входа в малый таз. В норме величина окружности лучезапястного сустава составляет 14 см. Если она больше, то значит кости массивные, если меньше, то — тонкие. Например, при недостаточных внешних размерах тазовых костей и с нормальным индексом Соловьева, размеры тазового кольца достаточны для прохождения по нему ребенка.

Роды при узком тазе и возможные осложнения

В женской консультации все беременные с узким тазом находятся на специальном учете. Очень важно, в данном случае, определить дату родов, так как перенашивать беременность крайне нежелательно. Женщину за 1-2 недели положат в роддом. Ближе к сроку родов врачи будут решать вопрос о способе родоразрешения.

Во время естественных родов при узком тазе высок риск развития осложнений у плода (нарушение дыхания, кислородное голодание, родовая травма, нарушение кровообращения в мозге, перелом ключицы, повреждение костей черепа и, самое страшное, внутриутробная гибель) и матери (слабая родовая деятельность, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовая инфекция, угроза разрыва матки).

27101.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/uzkiy-taz-i-beremennost.html

Что такое узкий таз?

Индекс Соловьева при беременности

В план обследования беременной обя­зательно входит измерение таза. Эту процедуру часто проводят на первом же приеме каждой женщине, обратившейся к акушеру-гинекологу по поводу желанной бере­менности. Костный таз и мягкие ткани, выстилающие его, являют собой родовой канал, по которому малыш появляется на свет.

Врачам и женщине крайне важно знать, не мал ли родо­вой канал для малыша. Этим обстоятельством определяется возможность родов через естест­венные родовые пути. Результаты исследования таза вносят в медицинские документы.

Чтобы вы смогли понять, что написано в вашей обмен­ной карте, мы подробно расскажем о том, что делает доктор, измеряя таз беременной.

Измерение таза во время беременности

Строение и размеры таза имеют решающее зна­чение для течения и исхода родов. Отклонения в строении таза, особенно уменьшение его размеров, затрудняют течение родов или представля­ют для них непреодолимые препятствия.    

Исследование таза производят путем осмот­ра, ощупывания и измерения. При осмотре об­ращают внимание на всю область таза, но осо­бое значение придают крестцовому ромбу (ромб Михаэлиса, рис.1), форма которого в совокуп­ности с другими данными позволяет судить о строении таза (рис. 2).

Рис. 1. Крестцовый ромб, или ромб Михаэлиса

Рис. 2. Кости таза

Наиболее важное значение из всех мето­дов исследования таза имеет его измерение. Зная размеры таза, можно судить о течении родов, о возможных осложнениях при них, о допустимости самопроизвольных родов при данной форме и размерах таза.

Большинство внутренних размеров таза недоступны для из­мерения, поэтому обычно измеряют наружные размеры таза и по ним приблизительно судят о величине и форме малого таза. Измерение та­за производят специальным инструментом — тазомером. Тазомер имеет форму циркуля, снабженного шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления.

На концах ветвей тазомера имеются пуговки; их прикладывают к местам, расстояние между которыми подлежит измерению.

Обычно измеряют следующие размера таза: (В скобках указаны латинские названия и сок­ращения, так как в обменной карте размеры обозначены именно так.)

Дистанция спинарум (DistantiasplnarumD.sp.) — расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей. Размер этот обычно равняется 25—26 см (рис. 3).                     

Рис. 3. Измерение дистанции спинарум

Дистанция кристарум (DistantiacristarumD. Cr.) — расстояние между наи­более отдаленными точками гребней подвздошных костей. Оно в среднем равняет­ся 28—29 см (рис. 4).  

Рис. 4. Измерение дистанции кристарум

Дистанция трехантерика (DistantiatrochantericaD. Tr.) — расстояние между боль­шими вертелами бедренных костей. Этот раз­мер равен 31 —32 см (рис. 5).  

Рис. 5. Измерение дистанции трехантерика

Крнъюгата экстерна (ConjugataexternaС. Ext.) — наружная конъюгата, т.е. прямой размер таза. Для этого женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сги­бают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают. Наружная конъ­югата в норме равна 20—21 см (рис. 6).

Рис. 6. Измерение наружной конъюгаты

Наружная конъюгата имеет важное зна­чение: по ее величине можно судить о раз­мере истинной конъюгаты — расстоя­нии между крестцовым мысом — наиболее выступающей внутрь крестца точкой и наи­более выступающей точкой на внутренней поверхности лонного симфиза (месте соеди­нения лонных костей).

Это наименьший размер внутри таза, через который проходит головка плода во время родов. Если истин­ная конъюгата оказывается менее 10,5 см, то роды через естественные родовые пути могут быть затруднены или просто невоз­можны; в этом случае нередко выполняется кесарево сечение. Для определения истин­ной конъюгаты из длины наружной конъю­гаты вычитают 9 см.

Например, если на­ружная конъюгата равна 20 см, то истинная конъюгата равна 11 см; если наружная конъюгата имеет длину 18 см, то истинная равна 9 см, и т.д. Разница между наружной и истинной конъюгатами зависит от толщи­ны крестца, симфиза и мягких тканей.

Тол­щина костей и мягких тканей у женщин раз­лична, поэтому разница между размером наружной и истинной конъюгат не всегда точно соответствует 9 см. Истинную конъю-гату можно более точно определить по диа­гональной конъюгате.

Диагональной конъюгатой (conju-gatadiagonalis) называется расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдаю­щейся точки мыса крестца.

Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщины (рис. 7). Диагональ­ная конъюгата при нормальном тазе равня­ется в среднем 12,5—13 см.

Для определе­ния истинной конъюгаты из размера диаго­нальной конъюгаты вычитают 1,5—2 см.

 Рис. 7. Измерение диагональной конъюгаты

Доктору не всегда удается измерить диа­гональную конъюгату, потому что при нормальных размерах таза во время влагалищ­ного исследования мыс крестца не достига­ется пальцем исследователя или прощупы­вается с трудом. Если при влагалищном ис­следовании доктор не достигает мыса, объем данного таза можно считать нормальным. Размеры таза и наружную конъюгату изме­ряют у всех без исключения беременных и рожениц.

Если при обследовании женщины возни­кает подозрение на сужение выхода таза, то определяют размеры данной полости. Эти измерения не относятся к обязательным, и измеряют их в положении, при котором женщина лежит на спине, ноги согнуты в та­зобедренных и коленных суставах, разведе­ны в сторону и подтянуты к животу.

Значение имеет определение формы лобкового угла. При нормальных размерах таза он равен 90—100°. Форму лобкового угла определяют следующим приемом. Жен­щина лежит на спине, ноги согнуты и подтя­нуты к животу. Ладонной стороной большие пальцы прикладывают вплотную к нижнему краю симфиза. Расположение пальцев поз­воляет судить о величине угла лобковой дуги.

Дополнительные исследования

При необходимости получить дополнитель­ные данные о размерах таза, соответствии его величине головки плода, деформациях костей и их соединений проводят рентгено­логическое исследование таза — рентгенопельвиометрию.

Такое исследование возможно в конце третьего триместра бере­менности, когда все органы и ткани плода сформированы и рентгеновское исследова­ние не принесет вреда малышу.

Это иссле­дование осуществляют в положении жен­щины лежа на спине и на боку, что позволя­ет установить форму крестца, лобковых и других костей; специальной линейкой опре­деляют поперечные и прямые размеры таза. Измеряют также головку плода, и на этом основании судят о соответствии ее величи­ны размерам таза.

О размерах таза и соответствии его ве­личине головки можно судить по результа­там ультразвукового исследования.

Это исследование позволяет измерить размеры головки плода, определить, как головка пло­да расположена, т. к. в случаях, когда голов­ка разогнута, т. е.

предлежит лоб или личи­ко, то ей требуется больше места, чем в тех случаях, когда предлежит затылок. К счастью, в большинстве случаев роды про­ходят именно в затылочном предлежании.

При наружном тазоизмерении трудно учесть толщину костей таза. Известное зна­чение имеет измерение сантиметровой лен­той окружности лучезапястного сустава бе­ременной (индекс Соловьева). Средняя величина этой окружности 14 см.

Если ин­декс больше, можно предположить, что кос­ти таза массивные и размеры его полости меньше, чем можно было бы ожидать по данным измерения большого таза.

Если же индекс меньше 14 см, то можно сказать, что кости тонкие, а это значит, что даже при не­больших внешних размерах размеры внут­ренних полостей достаточны для прохожде­ния по ним малыша.

Давным-давно ушло в прошлое то вре­мя, когда узкий таз был для роженицы свое­го рода приговором. Современная медицина позволяет обеспечить успешный исход ро­дов независимо от особенностей строения таза женщины. Но для этого врачи должны своевременно провести необходимые изме­рения. И каждая женщина должна осозна­вать значимость этой процедуры.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/1955/chto-takoe-uzkiy-taz

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.